Comprender las calificaciones de incapacidad permanente y su repercusión en la indemnización

¿Te has lesionado en el trabajo?

Si te lesionas en el trabajo en California, o si te diagnostican una enfermedad relacionada con el trabajo, probablemente reúnas los requisitos para recibir las prestaciones de compensación de los trabajadores, pero para recibir estas prestaciones, es posible que necesites el asesoramiento jurídico y los servicios de un abogado de accidentes de trabajo en Inland Empire. La indemnización por accidente laboral en California no exige que el trabajador lesionado demuestre que el empresario fue negligente. En cambio, para obtener prestaciones por indemnización debido a un accidente laboral, un trabajador lesionado en este estado sólo tiene que demostrar que la lesión se produjo dentro del «curso y alcance» de sus obligaciones laborales.

¿Qué prestaciones por accidentes de trabajo hay en California?

Las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo para los empleados de California con lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo implican en la mayoría de los casos las siguientes prestaciones:

1. tratamiento y cuidados médicos para ayudar a los trabajadores a recuperarse de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo
2. prestaciones por incapacidad temporal como sustitución parcial de los salarios perdidos mientras el trabajador se recupera de una lesión o enfermedad laboral
3. prestaciones por incapacidad permanente para los trabajadores que no se recuperan totalmente de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo
4. rehabilitación profesional o reciclaje profesional para un trabajador médicamente incapacitado para volver a desempeñar plenamente y sin restricciones sus funciones laborales.

Los trabajadores lesionados tienen derecho a todo el tratamiento médico razonable y necesario, incluidas intervenciones quirúrgicas, medicamentos, estancias hospitalarias y visitas al médico. La compensación por accidente de trabajo también proporciona rehabilitación profesional y ofrece prestaciones por defunción a los familiares supervivientes de trabajadores lesionados mortalmente.

¿Qué es la calificación de incapacidad permanente?

Las indemnizaciones por incapacidad permanente de los trabajadores californianos se determinan mediante un baremo. La calificación es un porcentaje que indica en qué medida una discapacidad limita la capacidad de una persona para obtener ingresos. La valoración también determina el importe en dólares de las prestaciones por incapacidad permanente.

Las calificaciones de incapacidad permanente en el sistema de compensación de los trabajadores de California se basan en estos factores:

1. El estado de salud del trabajador diagnosticado por un profesional médico independiente o un médico autorizado por la mutua de accidentes de trabajo de la empresa.
2. La edad del trabajador y la fecha en que se lesionó.
3. Qué parte de la incapacidad fue causada por el propio trabajo en comparación con qué parte de la incapacidad fue causada por otros factores. (Esto se denomina «prorrateo»).

Una valoración del 100 % representa una incapacidad permanente total, que es extremadamente rara. Una calificación del 1% al 99% indica una incapacidad permanente parcial.

¿Cómo se calculan las prestaciones por incapacidad permanente?

En función de tu salario medio semanal cuando te lesionaste, tu calificación de incapacidad permanente te da derecho a una cantidad concreta. Sin embargo, California también establece importes mínimos y máximos de prestaciones por incapacidad permanente. A partir de 2024, el pago mínimo por prestaciones de incapacidad permanente en este estado es de 160 $ semanales, mientras que el pago máximo tiene un tope de 290 $ semanales. Si alguien sufre una incapacidad permanente y no puede reincorporarse a su trabajo anterior, puede tener derecho a formación para la rehabilitación profesional para un trabajo diferente o un cambio de carrera. Se ofrece formación para el empleo, colocación laboral y otros tipos de asistencia profesional.

Sigue estos pasos si te lesionas en el trabajo

Es imprescindible que informes de una lesión a tu empresario y que busques atención médica inmediatamente. Si te diagnostican una enfermedad o lesión relacionada con tu trabajo, también debes comunicar ese diagnóstico a tu empresario lo antes posible y en un plazo mínimo de treinta días. Tu empresario te dará un formulario de solicitud de indemnización por accidente de trabajo (formulario «DWC-1»). Rellena el formulario con rapidez y precisión. Esto inicia el proceso de reclamación de la indemnización por accidente laboral. Tu empresa presentará el formulario a la compañía de seguros que proporciona la cobertura de accidentes de trabajo a la empresa.

¿Cómo se tramita tu solicitud de indemnización por accidente laboral?

La compañía de seguros debe informarte en un plazo de catorce días sobre el estado de tu reclamación, pero pueden autorizarse hasta 10.000 $ para tratamiento médico inmediato incluso mientras se tramita tu reclamación. Esto te permite recibir la atención que necesitas mientras esperas la aprobación de tu reclamación.

Si rechazan tu reclamación de indemnización por accidente laboral, probablemente recibirás una carta de rechazo en un plazo de noventa días. Si deniegan tu solicitud, o si no recibes ninguna aprobación o denegación de tu solicitud en el plazo de noventa días, ponte en contacto con un abogado de accidentes de trabajo en el sur de California para hablar de tu caso.

¿Quién tiene derecho a las prestaciones por incapacidad permanente?

En California, para tener derecho a las prestaciones por incapacidad permanente, tu médico debe declarar que te has recuperado todo lo que te vas a recuperar, aunque te sometas a tratamiento adicional. Esta fase se denomina «mejoría médica máxima» o MMI. Cuando alcanzas la fase MMI, cesan los pagos por incapacidad temporal. Si te has recuperado totalmente y puedes volver al trabajo sin limitaciones, no tendrás derecho a prestaciones por incapacidad permanente. Sin embargo, si tu lesión o enfermedad te ha incapacitado permanentemente y ha restringido el trabajo que puedes hacer, tu médico clasificará la lesión o enfermedad como «permanente y estacionaria», y probablemente tendrás derecho a prestaciones por incapacidad permanente.

¿Qué más debes saber sobre las indemnizaciones por incapacidad permanente?

Tu calificación de incapacidad permanente desempeña un papel fundamental al determinar la cuantía de las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo que puedas recibir, por lo que es esencial que comprendas la calificación y -si crees que es inexacta- la impugnes con la ayuda de un abogado especialista de indemnización por accidente de trabajo de Inland Empire. Lee atentamente tus informes médicos y localiza cualquier error en la descripción de tus lesiones, restricciones físicas o quejas sobre fatiga o dolor. Si no estás de acuerdo con tu calificación de incapacidad, debes informar por escrito a la compañía de seguros. Tu abogado debe enviarte una carta en el plazo de veinte días desde que recibas la calificación. Si no tienes abogado, debes responder con una carta en el plazo de treinta días, pero el proceso de calificación es complicado, y es difícil de impugnar -o incluso de entender- sin la ayuda de un abogado.

Espinoza Law Group luchará por tus beneficios de indemnización laboral

En Espinoza Law Group, Rubén R. Espinoza, abogado especializado en indemnización por accidentes de trabajo en el sur de California, representa a trabajadores lesionados y discapacitados, lucha por las prestaciones de indemnización por accidentes de trabajo a las que tienen derecho y ofrece una representación legal de calidad a cada cliente. Espinoza Law Group ha recuperado millones de dólares en prestaciones para quienes han sufrido lesiones en el sur de California, y sabemos lo que hace falta para conseguir las prestaciones que mereces y necesitas. Si te deniegan la indemnización o no estás de acuerdo con tu calificación de incapacidad, ponte en contacto con Espinoza Law Group llamando al 213-667-0701. Realizamos evaluaciones gratuitas de los casos y estamos orgullosos de atender a clientes de todo el sur de California. Se habla español.